一、口腔健康现状不容乐观
第四次全国口腔流行病学调查显示，我国口腔健康现状令人担忧。成人方面，每天两次刷牙率仅为 36.1%，有 64% 的成年人每天刷牙不足两次，到 2025 年成人每天 2 次刷牙率目标为达到 45%，但目前距离这个目标仍有一定差距。同时，我国成年人牙周健康率不足一成，各年龄组（35~44 岁、55~64 岁和 65~74 岁）的牙周健康率均不足 10%，55 - 64 岁年龄组牙周健康率仅为 5.0%。
儿童的情况也不容乐观。5 岁儿童乳牙龋患率为 70.9%，12 岁儿童恒牙龋患率为 34.5%。全国口腔健康流行病学调查还显示，学龄前儿童，5 岁组患龋病已经超过 70%，3 岁组有 50%；学龄儿童中，12 岁组患龋病的接近 40%。我国儿童患龋率呈现上升态势，龋病防治现状不容乐观。此外，儿童龋病对孩子的危害较大，不仅会影响咀嚼功能和生长发育，还可能导致恒牙萌出障碍、排列不齐或畸形，损伤口腔黏膜组织，影响美观和心理。
这些数据充分表明，我国无论是成人还是儿童，口腔健康问题都较为突出，需要引起社会各界的高度重视，共同努力提升全民口腔健康素养。
二、口腔健康与全身疾病紧密相连
（一）与心血管疾病的关联
目前有研究表明，牙周炎与心血管疾病存在密切联系。患牙周炎时，牙周组织中的致病微生物可能会释放到血液当中，随着血液循环到达心脏或血管。这些致病微生物会加重动脉硬化和血栓形成过程，使牙周炎成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子。牙周炎本身是一个慢性、长期的炎性反应，而血管当中的斑块也是一个炎症反应，口腔炎症和血管斑块中的炎症具有特别的相关性。很多研究已经证实了它们之间的密切相关性。
（二）与糖尿病的相互影响
糖尿病患者牙周炎的发生率明显增高，病情也更为严重。一方面，由于糖尿病患者抵抗力低下，容易感染，且血糖较高容易形成牙菌斑，导致牙周炎的发生。另一方面，牙周炎又会进一步加大糖尿病患者的感染几率，糖尿病与牙周炎相互促进。唾液中糖分的增加，有利于细菌生长、繁殖，钙含量增加容易形成牙结石，增加局部刺激，以及巨噬细胞功能受抑制，细菌易于感染。此外，糖尿病血管病变、组织代谢以及结构改变，也易于导致牙周炎，加重牙周炎的临床症状，加快病理的进展，影响治疗的效果。
（三）与消化系统疾病的关系
口腔细菌与消化系统疾病密切相关。牙周病作为病菌大本营，其中的幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子。牙周病患者经规范的基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑幽门螺杆菌的检出率亦较治疗前显著下降，从而降低胃病发生的可能性。口腔中的细菌可以通过吞咽进入消化道，影响消化系统的健康。
三、像保养汽车一样保养牙齿
（一）正确的刷牙方式
正确的刷牙方式对于保持口腔健康至关重要。每天早晚刷牙是基本要求，采用巴氏刷牙法能有效清洁牙齿。首先将牙刷放置在某一侧的后牙处唇面，牙刷与牙体长轴呈 45°，刷毛稍用力于牙面，进行上下拂动，每个区间大概 2 - 3 颗牙，一个区间上下拂动三次后移向下一个区间，注意应与上一个区间重叠。刷前牙舌面时，将牙刷竖放，进行上下拂动。每次刷牙时间应在三分钟以上，保证牙齿的每个面都能刷到，包括最靠后的磨牙。这样的刷牙方式可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激牙龈，使牙龈外形保持正常。
（二）合理饮食
在饮食方面，要少吃甜食，因为糖类对牙齿健康不利。食物加工逐渐精细，精细碳水化合物和食糖量摄入量增加，会增加龋病的发病机会。单糖和双糖易被致龋菌利用产酸，多糖则不易被细菌利用；黏度大的食糖较糖溶液致龋力强；进食糖频率高龋坏发生率高。所以要减少糖的摄入量及频率，进食糖后要做好口腔清洁。多吃富含纤维的蔬菜水果，如水果、蔬菜和全麦面包等，这些食物可以刺激唾液分泌，有助于清洁口腔细菌。同时，要注意均衡膳食，粗制食品更加有利于预防龋坏，但对牙齿磨耗也较为明显，所以进食任何食物都不能过度。
（三）定期看牙医
就像汽车需要定期保养一样，牙齿也需要定期检查。定期看牙医不仅有益牙齿健康，还可以防肺炎。美国弗吉尼亚联邦大学米歇尔・多尔副教授在传染性疾病论坛 IDWeek2016 年年会上报告，与一年接受两次口腔检查的研究对象相比，从不看牙医的研究对象得肺炎的风险高 86%。很多口腔疾病进程比较缓慢，一开始症状都比较轻微，基本比较难察觉出来。待症状明显的时候，基本上牙齿的问题就已经比较严重。所以，不管牙齿有事没事，都应该定期去找牙医检查一下牙齿。家长也需要定期检查孩子的牙齿，及时发现并处理牙齿问题，观察牙齿发育，培养口腔卫生习惯。
（四）使用牙线
牙线是保持口腔清洁的重要工具。正确使用牙线的方法包括以下几步，首先把牙线拉锯式、轻轻放到牙缝里；然后把牙线放到龈缘后，紧贴一侧牙面，形成 C 形；再把牙线反向提拉，重复三次；最后，再放到牙缝里，重复以上步骤。取一段 15 - 20cm 的牙线，缠绕在食指或中指上，轻轻沿牙齿的邻近间隙，沿一侧的牙面轻轻向牙龈方向进入。此时的动作一定要轻柔，如果用力过猛容易损伤牙龈，甚至造成牙龈出血。牙线在进入牙齿邻近间隙后，再向咬合面进行轻轻的刮刷。现在也可以选择使用牙线弓，即在牙线弓上截一段牙线，用弓形的牙线对每个牙齿的邻接面进行清洁。使用牙线可以去除牙齿邻面的食物残渣和软垢，保持口腔清洁。
（五）避免不良习惯
要避免一些不良用牙习惯，保护牙齿免受损伤。比如不要咬硬物，像用牙开瓶盖、撕包装袋、咬大闸蟹等，牙齿虽然很坚硬，但它是一种矿化组织结构，会随着年龄的增长牙釉质的代谢能力逐渐降低，爱用牙齿咬硬东西不仅可能会出现牙隐裂，严重时还可能会出现牙齿折裂的情况，同时对颞下颌关节也会产生损伤。不要用牙齿当工具，避免错误的横向刷牙习惯，错误的横向刷牙容易将牙釉质刷掉，造成楔状缺损，从而容易引起神经末端损伤导致牙齿松动、牙齿发炎等牙齿问题，严重的还可能会导致牙齿脱落。同时，要注意及时更换牙刷，牙刷长期不换会导致刷毛变形，甚至出现脱落，牙刷的清洁能力就会变差，而且还有可能擦伤牙龈组织的风险，引发出血和牙龈炎等问题。不要忽视牙疼，牙疼一定得重视起来，定期牙齿检查也必不可少。
四、新版健康素养 66 条中的口腔健康内容
新版 “健康素养 66 条” 在 2024 年 5 月由国家卫建委发布，其中 “保护口腔健康，早晚刷牙，饭后漱口” 成为单独一条，充分体现了对口腔健康的高度重视。这一举措首次将漱口作为维护口腔健康的重要环节，凸显了公众对健康更加全面的关注。
从数据来看，我国成人每天两次刷牙率为 36.1%，距离目标仍有差距，而儿童的龋患率也居高不下。新版健康素养内容的强化，正是针对当前严峻的口腔健康现状。口腔清洁仅靠刷牙只能清洁 25% 的口腔总面积，不彻底的口腔清洁会留下细菌形成菌斑，进而导致龋病和牙周疾病。因此，漱口在口腔清洁中扮演着至关重要的角色。
去年，科赴支持多家权威机构发布《全面口腔护理联合提示》，推出口腔全面护理三部曲，将刷牙、使用牙线和漱口定义为全面口腔护理的必要环节。“健康素养 66 条” 的这一变化，不仅是对居民健康意识不断增强的回应，也是政府持续推动健康教育的成果。它反映了人们对生活标准的更高要求，提醒大家要从日常的口腔护理细节做起，共同提升全民口腔健康素养。
例如，在日常生活中，我们可以养成饭后及时漱口的习惯，清除口腔内的食物残渣。同时，结合正确的刷牙方式和使用牙线等方法，全面维护口腔健康。此外，还可以通过科普教育，让更多人了解口腔健康的重要性，将 “保护口腔健康，早晚刷牙，饭后漱口” 的理念转化为实际行动。
五、提升全民口腔健康素养的方法
（一）开展儿童口腔健康 “医教联合”
自治区政协委员张馨等发现，宁夏儿童口腔健康检查等项目年龄段覆盖率目前仅占 30%，距离国家预期要求的 90% 差距较大。同时，宁夏口腔执业医师不超过 1500 人，口腔专业技术人员紧缺，居民口腔卫生意识薄弱，儿童口腔诊疗医保统筹项目极少。
为解决这些问题，应加深卫生行政部门和教育部门的合作力度，走 “医教联合之路”。由两部门联合发文，划定覆盖的学校数量及人数，指定 1 家至 2 家公立医疗机构承担辖区内儿童口腔健康教育、健康筛查及窝沟封闭任务，每年对一个年龄段的儿童开展口腔疾病综合干预，覆盖率不低于 90%。
整合校医和公立医疗机构口腔专业人力资源，通过人员培训，让校医掌握基本的口腔疾病筛查能力和健康宣教能力，以项目参与者的身份开展疾病筛查、数据录入、健康宣讲等辅助性工作。推行 “轮校模式”，有步骤、有阶段、有组织地开展入校园工作。每年由卫生主管部门和教育部门联合出具评价考核意见，充分发挥银川市口腔医院（项目办）技术支撑作用、教育部门统筹协调作用、卫生行政部门资源整合作用，科学构建合理的统筹管理机制，推动人力资源、信息资源的互联互通，实行 “精细化和二维化” 的统筹管理体系，实现 “技术下沉、队伍扩容、多方发力、资源共享” 的目标。
（二）将口腔基础诊疗项目纳入职工门诊统筹
口腔基础诊疗项目是职工日常生活中的常见需求，但目前职工在门诊就医时，口腔基础诊疗项目纳入医保统筹范围的整体偏少，职工在就医时需要自行承担费用，这给他们带来了很大的经济负担。
以银川市口腔医院为例，自 2023 年 6 月 1 日以来至 11 月 30 日，医院门诊医保统筹结算数据 40468 人次，基本统筹率 19% 左右。各临床科室基本统筹情况也不容乐观，牙周黏膜科基本统筹率 28%、种植科和颌面外科基本统筹率 19%、老年口腔科基本统筹率 16%、急诊综合科基本统筹率 15%、牙体牙髓科基本统筹率 4.6%、修复科基本统筹率仅为 4%。医院职工医保统筹率较低，职工看牙成本较高。
张雷等多名自治区政协委员联名提交提案，建议将口腔基础诊疗项目纳入职工门诊统筹范围，让职工享受到更多的医疗保障，减轻经济负担，提高生活质量。通过医保统筹，医院也可以获得更多的医疗资源，提高医疗服务质量，为职工提供更好的医疗服务。
（三）打造国产口腔数字化智能品牌
在 “健康中国 2030” 规划中，首次将口腔健康纳入全民健康的重要组成部分。国家发布的《健康口腔行动方案（2019 - 2025 年）》明确鼓励口腔制造业创新升级，加快口腔高端器械材料的国产化进程，实现弯道超车。
我国口腔医疗器械国产化率低，欧美、日韩品牌产品占据主流且价格高。而口腔医疗器械行业是多学科交叉、知识密集的高技术产业，领域内高水平的技术研发人员和管理人员不足，导致我国高端口腔器械材料的国产化进程缓慢，大量使用进口产品会对我国国民健康数据的安全带来极大隐患。
提案建议，我区要认真贯彻落实国家发展改革委等部门关于深入实施 “东数西算” 工程加快构建全国一体化算力网的实施意见，充分利用自治区作为国家算力枢纽节点之一的优势，积极开展 AI 创新算法及关键技术研究，提升口腔医疗数据的分析能力。通过数字化与智能化技术融合，弥补口腔医师资源紧缺的瓶颈，为群众提供更准确更全面的诊断、更科学合理的治疗方案，为群众的口腔健康保驾护航。
由政府牵头，引入北大、清华等国内知名高校的团队，重点开发数字化医疗技术、个体化医疗设备及器械，用数字化医疗技术实现 “精确、自动、高效” 的口腔治疗工作。我区应加大投资力度，打造口腔数字化智能诊断及制造知名品牌，使具有自主知识产权产品的市场占有率大幅提升，加速国产替代，形成一定的国际竞争力，保障我国国民口腔健康数据安全。
六、口腔健康的重要意义
口腔健康作为全身健康的重要组成部分，其意义重大。口腔疾病不仅影响口腔咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系。如前文所述，牙周炎可能成为感染性心内膜炎、冠心病、心梗和脑中风发生的危险因子；糖尿病患者的牙周炎发生率和严重程度高于非糖尿病人群，两者相互影响；口腔中的细菌可以通过吞咽进入消化道，影响消化系统的健康。
从生活质量的角度来看，口腔健康关乎我们的日常饮食、社交互动和心理健康。良好的口腔健康状态能让我们尽情享受美食，避免因牙齿问题导致的咀嚼困难和食欲不振。在社交方面，整齐洁白的牙齿和清新的口气能增强我们的自信心，促进人际交往。而口腔问题可能引发的疼痛和不适，也会对我们的情绪和心理状态产生负面影响。
提升全民口腔健康素养需要社会各界共同努力。政府部门应持续推动健康教育，如发布新版 “健康素养 66 条”，将口腔健康内容单独列出，引导公众养成良好的口腔护理习惯。同时，加大对口腔医疗资源的投入，提高口腔医疗服务的可及性。卫生部门可以组织开展口腔健康宣传活动，以 “全国爱牙日”“全民健康生活方式行动日” 等健康主题宣传日为契机，普及口腔健康知识，提高公众对口腔健康的重视程度。
医疗机构应加强口腔疾病防治体系建设，提升口腔医疗水平。一方面，培养更多的口腔专业人才，提高在职在岗人员的能力素质和工作水平。另一方面，积极开展口腔疾病的防治干预措施，为患者提供优质的口腔医疗服务。
学校和家庭也肩负着重要责任。学校可以开展口腔健康教育进校园活动，培养学生的口腔健康意识，让孩子们从小养成良好的口腔卫生习惯。家长则要成为孩子口腔健康的第一责任人，引导孩子正确刷牙、使用牙线等，定期带孩子进行口腔检查。
社会力量也可以积极参与口腔健康事业。鼓励社会办口腔医疗机构参与口腔疾病防治和健康管理服务，推动口腔健康制造业创新升级、成果转化和适宜技术应用。同时，探索商业健康保险纳入口腔健康服务，提升保障水平。
口腔健康关乎我们每个人的生活质量和全身健康，提升全民口腔健康素养是一项系统工程，需要政府、卫生部门、医疗机构、学校、家庭和社会各方共同努力，为实现全民健康的目标贡献力量。
